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Quel est le rôle de la testostérone/des hormones/des androgènes dans la calvitie masculine?

La perte de cheveux chez l’homme, ou alopécie androgénétique, est un trouble dépendant des androgènes. Chez les hommes génétiquement prédisposés, la dihydrotestostérone (DHT), un puissant métabolite de la testostérone androgène mâle, contribue à la calvitie masculine. La conversion de la testostérone en DHT est régulée par l’enzyme 5-alpha réductase.

Comment le finastéride affecte-t-il le système hormonal/endocrinien du corps?

finasterideLe finastéride (Propecia® et autres) est un inhibiteur spécifique de la 5-alpha réductase de type II. C’est-à-dire qu’il inhibe l’enzyme responsable de la régulation de la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT). En réduisant les niveaux de DHT dans le cuir chevelu, le médicament diminue les effets de la DHT sur les follicules pileux, inversant ainsi le processus de perte de cheveux.

Pourquoi le finastéride est-il approuvé?

Le finastéride est indiqué pour le traitement des hommes présentant une perte de cheveux de type masculin (alopécie androgénétique) afin de prévenir une nouvelle perte de cheveux et d’augmenter la croissance des cheveux.

Comment fonctionne le finastéride?

Le finastéride inhibe l’expression de l’enzyme 5-alpha réductase, qui régule la production de dihydrotestostérone (DHT). En abaissant les niveaux de DHT dans le cuir chevelu, il réduit les effets nocifs de la DHT sur les follicules pileux. Le finastéride diminue les concentrations de DHT dans le sérum et le cuir chevelu jusqu’à 70 et 60 %, respectivement.

Comment le finastéride est-il administré?

Le finastéride est une pilule orale à prendre une fois par jour. La dose habituelle est de 1 mg par jour à prendre avec ou sans nourriture, à tout moment de la journée. Une formulation topique de finastéride a été approuvée en Inde et s’est avérée aussi efficace que le finastéride oral.

Les femmes qui perdent leurs cheveux peuvent-elles utiliser le finastéride?

Le finastéride n’est pas indiqué chez les femmes souffrant de perte de cheveux (chute de cheveux chez les femmes), mais il est parfois utilisé (hors AMM) après la ménopause.

Quelle est l’efficacité du finastéride?

Les données proviennent de trois grandes études multicentriques contrôlées par placebo portant sur 1 879 hommes présentant une perte de cheveux masculine légère à modérée, mais incomplète. Les hommes ont reçu soit du finastéride par voie orale une fois par jour, soit un placebo pendant un an. Les critères d’évaluation des études étaient le nombre objectif de cheveux prélevé sur une zone circulaire de 1 pouce de diamètre et les évaluations subjectives de l’amélioration par les patients, les enquêteurs et un groupe indépendant d’experts en dermatologie qui ont évalué les photographies avant et après le traitement. Les essais ont montré que le finastéride peut prévenir la chute des cheveux chez les hommes présentant une calvitie masculine légère à modérée. Dans deux des études cliniques portant sur des hommes présentant une calvitie masculine légère à modérée, 86 % des hommes traités par le finastéride ont maintenu ou montré une augmentation de la quantité de leurs cheveux en fonction du nombre de cheveux au cours des études. Seuls 14 % des hommes traités par le finastéride ont continué à perdre leurs cheveux après 12 mois de traitement, contre 58 % des patients sous placebo. Des études en cours ont démontré que le finastéride arrête la perte de cheveux ou fait repousser les cheveux chez 9 hommes sur 10 en le prenant à long terme tous les jours.

Certains patients sont-ils plus susceptibles de répondre au finastéride que d’autres?

Il est difficile de prédire quels patients répondront et dans quelle mesure.

À quelle vitesse le finastéride agit-il?

Une utilisation quotidienne pendant trois mois ou plus peut être nécessaire avant qu’un patient ne remarque la prévention d’une perte de cheveux supplémentaire ou d’une croissance accrue des cheveux. Le finastéride fait-il pousser les cheveux chez les hommes complètement chauves? Aucune donnée clinique n’existe pour les hommes complètement chauves.

Le finastéride peut-il être utilisé par les hommes âgés?

Aucun essai clinique n’a été mené chez des hommes de plus de 41 ans pour traiter la calvitie masculine avec le finastéride.

Combien de temps faut-il prendre du finastéride?

L’utilisation quotidienne de finastéride pendant trois mois ou plus peut être nécessaire avant qu’un patient ne remarque la prévention d’une perte de cheveux supplémentaire ou d’une croissance accrue des cheveux. Il n’y a pas de données cliniques contrôlées sur un traitement de plus de 12 mois. Il sera probablement nécessaire de poursuivre le traitement indéfiniment pour maintenir les bénéfices.

Que se passe-t-il si vous arrêtez de prendre du finastéride?

Si un patient arrête de prendre du finastéride, les niveaux de DHT augmenteront à nouveau dans le cuir chevelu et il est probable que la perte de cheveux reprenne.

Le finastéride fait-il pousser les poils sur d’autres parties du corps?

Le finastéride est un inhibiteur spécifique de la 5-alpha réductase de type II, qui se trouve principalement dans les follicules pileux du cuir chevelu. Dans les essais cliniques, aucun effet n’a été signalé sur les poils des autres parties du corps. Questions sur la tératogénicité :

Le finastéride provoque-t-il des malformations congénitales?

Les femmes enceintes ou susceptibles de l’être ne doivent pas utiliser le finastéride car il peut provoquer une anomalie congénitale spécifique chez le fœtus masculin (hypospadias).

Le finastéride provoque-t-il des effets secondaires?

Dans les essais cliniques, le finastéride a été très bien toléré chez les hommes, la plupart des patients n’ayant signalé aucun effet secondaire grave. Les principaux effets secondaires associés au finastéride étaient la diminution de la libido (1,8 % des patients sous finastéride contre 1,3 % sous placebo) et la dysfonction érectile (1,3 % de finastéride contre 0,7 % de placebo). De plus, une diminution du volume de l’éjaculat a été signalée chez 0,8 % des hommes traités par le finastéride et 0,4 % de ceux sous placebo. La gynécomastie (hypertrophie mammaire) a également été signalée.

Tous ces effets secondaires se sont résolus à l’arrêt du traitement et ont également disparu chez de nombreux hommes qui ont préféré poursuivre le traitement. Des rapports de post-commercialisation ont inclus certains patients se plaignant de dépression, mais le risque que cela se produise est probablement très faible.

Existe-t-il des preuves que l’utilisation à long terme du finastéride est dangereuse ou préjudiciable à la santé d’un homme?

Le finastéride a été évalué chez 3 200 hommes et il a été très bien toléré, y compris chez des patients sous traitement depuis jusqu’à deux ans. La suppression à long terme de la DHT ne semble pas être nocive. Ceci est basé sur des recherches approfondies, datant de 1974, d’hommes nés avec un déficit en 5-alpha réductase. Le finastéride entraîne une réduction moyenne de 50 % du score de l’antigène prostatique spécifique (test PSA). Le score doit être doublé pour déterminer le risque de cancer de la prostate. Le risque de cancer de la prostate lié à l’utilisation du finastéride a été très soigneusement examiné. Les preuves actuelles sont rassurantes et elles ne semblent pas augmenter le risque de cancer ni entraîner une maladie plus grave que chez ceux qui ne prennent pas le médicament. Bien que certains cas de cancer du sein aient été rapportés chez des patientes sous finastéride, rien ne prouve que le médicament en soit la cause. Mise à jour (2017). Il a été rapporté que le finastéride était associé à la dysfonction érectile pendant le traitement, mais des enquêtes ont indiqué qu’il n’est pas plus fréquent que chez les hommes qui n’utilisent pas de finastéride. Une dysfonction érectile persistante durant plus de 3 mois a été rapportée chez environ 1 % des hommes prenant du finastéride à faible dose pendant plus de 205 jours qui avaient arrêté le traitement. D’autres symptômes rarement signalés comprennent la dépression, les idées suicidaires, l’anxiété, les attaques de panique, la maladie de La Peyronie, le rétrécissement du pénis, la gynécomastie, l’atrophie musculaire, les troubles cognitifs, l’insomnie, la peau très sèche et les acouphènes. Cependant, ces effets secondaires persistants ont été notés à des taux similaires dans les essais cliniques chez les patients prenant des médicaments placebo. L’association causale est incertaine.

Existe-t-il des contre-indications au finastéride?

Le finastéride n’est pas indiqué chez les femmes ou les enfants. Cependant, il est parfois prescrit hors AMM aux femmes ménopausées sans problème. Le finastéride est contre-indiqué chez les femmes enceintes ou susceptibles de l’être.

Le finastéride est contre-indiqué chez les patients hypersensibles à l’un des composants du produit. Il est déconseillé aux hommes hypofertiles. Chez les hommes qui envisagent d’avoir des enfants, certains médecins vérifient le nombre de spermatozoïdes avant de commencer le finastéride et le répètent après 6 mois de traitement. Si le nombre de spermatozoïdes a diminué, le finastéride doit être arrêté.

Le finastéride provoque-t-il des interactions avec d’autres médicaments?

Aucune interaction médicamenteuse d’importance clinique n’a été identifiée. Des études ont été menées avec le finastéride et l’antipyrine, la digoxine, le glyburide, le propranolol, la théophylline et la warfarine, et aucune interaction n’a été trouvée. Dans les essais cliniques, le finastéride a été utilisé en association avec des inhibiteurs de l’ECA, de l’acétaminophène, des alpha-bloquants, des benzodiazépines, des bêta-bloquants, des inhibiteurs calciques, des nitrates cardiaques, des diurétiques, des antagonistes H2, des inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase, des inhibiteurs de la prostaglandine synthése (AINS) et des quinolones, sans preuve d’interactions indésirables cliniquement significatives.

Peut-on associer le finastéride au minoxidil?

Il n’y a pas de données humaines soutenant l’utilisation de la combinaison de finastéride et de minoxidil. Des études scientifiques seraient nécessaires pour évaluer l’innocuité et l’efficacité d’une telle combinaison. Cependant, la combinaison a été prescrite en toute sécurité à de nombreux patients et s’est révélée utile. En cas de passage d’un traitement à l’autre, il est préférable de se chevaucher de six mois pour réduire les risques de perte de cheveux dès l’arrêt du premier traitement en attendant une réponse au nouveau produit.

Alopécie Barbae: causes, symptômes et traitements

Bien qu’il n’y ait pas de remède contre l’alopécie de la barbe, vous pouvez traiter et gérer vos symptômes. Avec le traitement, les cheveux peuvent repousser et rester, mais il est possible qu’ils tombent à nouveau. Plusieurs années peuvent s’écouler entre les récidives. Il est également possible que vos cheveux repoussent partiellement. Vos cheveux peuvent repousser comme avant, bien qu’ils aient le potentiel de repousser dans une couleur ou une texture différente. Parfois, il ne repousse pas du tout. Différents traitements ont des résultats variables selon les individus. Cela peut dépendre de votre perte de cheveux, de votre âge et d’autres facteurs. Le but de ces traitements est de bloquer l’attaque du système immunitaire et de stimuler la croissance des cheveux. En général, les traitements sont plus efficaces si vous avez perdu moins de la moitié de vos cheveux.

Corticostéroïdes.

Ce sont des médicaments anti-inflammatoires utilisés pour supprimer le système immunitaire.

Habituellement, ils sont appliqués localement ou administrés par injection. Minoxidil (Rogaine). Il s’agit d’un médicament topique utilisé pour traiter la calvitie. Deux fois par jour, le médicament est appliqué sur la zone touchée sous forme de liquide ou de mousse. Les résultats sont visibles après trois mois. Diphencyprone (DPCP). Ce médicament peut être appliqué sur les plaques chauves. Il provoque une réaction allergique caractérisée par des rougeurs, un gonflement et des démangeaisons. On pense que cela trompe le système immunitaire en envoyant des globules blancs à la surface de la peau pour réduire l’inflammation et maintenir les follicules pileux actifs. Les résultats peuvent prendre trois mois. Anthraline. Il s’agit d’une crème ou d’un onguent souvent utilisé pour traiter le psoriasis. La substance ressemblant à du goudron est appliquée sur les patchs sans poils une fois par jour et laissée en place pendant 30 minutes à quelques heures. Il irrite la peau, favorisant la pousse des poils. Les résultats sont généralement visibles dans les 8 à 12 semaines. Achetez des traitements contre la perte de cheveux comme Rogaine.

Il existe également des remèdes maison que vous pouvez utiliser pour traiter la perte de cheveux dans votre barbe. Une grande partie de leur efficacité contre l’alopécie barbae est anecdotique, mais ils peuvent valoir la peine d’être essayés, selon votre état. Les propriétés curatives naturelles de l’ail peuvent être utiles pour améliorer les symptômes de l’alopécie barbae. Bien qu’il n’y ait pas de recherche spécifique sur l’alopécie barbae, une petite étude de 2007 a révélé que le gel à l’ail était efficace dans le traitement de l’alopécie areata. Les personnes qui ont utilisé le gel à l’ail avec une crème aux corticostéroïdes ont montré des améliorations significatives par rapport au groupe qui n’utilisait que la crème aux corticostéroïdes. Il s’agit d’un complément naturel contenant des extraits marins. Il favorise la croissance des cheveux chez les personnes aux cheveux clairsemés lorsqu’il est pris sur une période d’au moins six mois. Il agit en régénérant de nouvelles cellules et en renforçant les cellules existantes. La recherche est anecdotique en termes de traitement de l’alopécie barbae, mais d’autres études ont montré qu’elle était efficace pour favoriser la croissance des cheveux. Une étude de 2016 a examiné les effets d’un supplément de complexe marin similaire. Lorsqu’il est pris pendant six mois, il a été démontré que le supplément favorise la croissance des cheveux et diminue la perte de cheveux chez les hommes aux cheveux clairsemés. Il est important de suivre une alimentation saine comprenant des vitamines et des minéraux nécessaires à la croissance des cheveux. L’ajout de suppléments à votre alimentation peut vous donner un coup de pouce en zinc et en biotine, ce qui peut favoriser la croissance des cheveux et prévenir la chute des cheveux.